Титаны психиатрии XX столетия [litres]

Начав в 1911 году работу над учебником «Общая психопатология», К. Ясперс исходил из иерархической классификации симптомов, синдромов и признаков психических расстройств. При этом он, как и О. Блёйлер, всегда понимал и подчеркивал условность любых психиатрических классификаций, их эфемерность.

Поэтому, в отличие от Э. Крепелина и опять-таки подобно О. Блёйлеру, К. Ясперс не считал нужным фиксироваться на создании максимально точных, полных и подробных нозологических классификаций психических расстройств, или на наклеивании на больных максимально точных диагностических ярлыков. С его точки зрения, это означало «ставить телегу впереди лошади». Вместо этого он полагал наиболее полезным сосредоточиться на изучении и максимально точном, полном и подробном феноменологическом описании всех наблюдаемых психопатологических симптомов и признаков, а затем на объединении и вычленении целостных психопатологических синдромов – и лишь затем приступать к созданию новой, синдромально обоснованной, нозологической классификации психических болезней.

Как писал по этому поводу сам ученый, признавая одновременно как сиюминутную эмпирическую, практическую пользу нозологической системы Крепелина, так и то, что она, не имея прочного синдромального психопатологического базиса, является по существу не более чем удобной абстракцией, повисает в своеобразном научном вакууме, «нозологические классификации – это лишь фикции, служащие своей цели тогда, когда они наиболее подходят к текущему моменту».

Всего через два года после начала работы над учебником К. Ясперсу удалось создать полную, систематическую, всеобъемлющую, внутренне непротиворечивую «синтетическую» теорию общей психопатологии, ставшую творческим синтезом и компиляцией различных подходов – как биологических (притом не только нейробиологических, но рассматривающих все тело человека, а не только мозг), так и психологических и даже выборочно психоаналитических, психодинамических. К. Ясперс также дал собственную тщательно выверенную и сбалансированную оценку научной обоснованности различных теорий и методологий, современных ему или выдвигавшихся его предшественниками, которые он сумел найти в психиатрической литературе, и собственную оценку описаний наблюдений других авторов. Он также подверг критике в равной мере и «нейробиологический редукционизм» («мозговую мифологию»), и «психологический редукционизм» («примитивное психологизаторство и мистицизм»), и «психоаналитический редукционизм» («мифологию психоанализа»).

Циклопические масштабы этой работы К. Ясперса и смелость его интеллектуального замаха на «общепризнанные авторитеты» сразу нескольких враждовавших научных школ особенно изумляют, если вспомнить, что в 1913 году, на момент публикации первого издания «Общей психопатологии» К. Ясперсу было всего 30 лет.