Психология кризисных и экстремальных ситуаций. Индивидуальные жизненные кризисы; агрессия и экстремизм
- Автор:
- Год: 2013
- Язык: русский
- Год: ООО «ЛитРес», www.litres.ru
- Жанр: Психология
Электронная книга - «Психология кризисных и экстремальных ситуаций. Индивидуальные жизненные кризисы; агрессия и экстремизм». Краткое содержание книги:
5) криминальное прошлое;
6) принадлежность к низшему социальному классу;
7) безработица.
Риск совершения самоубийства у этих людей повышен (в 100 раз по сравнению с общей популяцией). У 33–50 % самоубийц в анамнезе были попытки самоповреждения.
Прогностические факторы, указывающие на повышенную вероятность самоубийства после намеренного причинения себе вреда:
• наличие доказательств серьезности намерений;
• депрессивное расстройство;
• алкоголизм или злоупотребление наркотиками;
• расстройство личности;
• предшествующие суицидные попытки;
• социальная изоляция;
• безработица;
• пожилой возраст;
• принадлежность к мужскому полу.
При оценке состояния человека, умышленно причинившего себе ущерб, нужно обращать внимание, прежде всего, на три аспекта:
1) существует ли в настоящий момент риск суицида и насколько велика такая опасность;
2) насколько значителен риск суицида или повторного акта самоповреждения в будущем;
3) выявление любых текущих медицинских или социальных проблем и оценка степени их серьезности.
Обстоятельства, указывающие на интенсивные суицидные намерения:
• акт был запланирован заранее;
• принимались меры предосторожности во избежание раскрытия замысла;
• не предпринимались попытки получить помощь после акта;
• использовался опасный способ причинения себе вреда;
• наличие «финального акта» (предсмертная записка, составление завещания).
«Мир, вероятно, спасти уже не удастся, но отдельного человека всегда можно»
И. Бродский
Первый центр по предотвращению самоубийств был организован в США в Лос-Анжелесе в 1958 году. Сегодня во многих учебных заведениях происходит внедрение профилактических программ по обучению студентов и преподавателей выявлению предполагаемых суицидентов. Однако эти новые программы еще не доказали своей эффективности среди молодежи.
Другой превентивной мерой является ограничение доступа предполагаемых суицидентов к средствам, с помощью которых можно легко убить себя. Такие методы, как барьер, который не позволяет людям легко спрыгнуть с моста, а также ограничение доступа к огнестрельному оружию, доказали свою эффективность в снижении уровня суицидов в обществе. Эти методы позволяют создать препятствия на пути немедленного суицида, вследствие чего суицидальные мысли могут измениться и решимость совершить суицид исчезнет. Препятствия также позволяют в некоторых случаях случайному спасателю физически вмешаться и предотвратить суицид.
Медицинские и психологические составляющие профилактики самоубийств имеют следующие направления:
1) подготовка специалистов, способных выявить степень риска суицида у больного и назначить адекватное лечение;
2) назначение адекватной психофармакологической терапии психически больным с риском суицида;
3) создание системы специальной кризисной помощи (центры по предупреждению самоубийств, телефоны доверия, различные общественные организации и т. д.).
Для профилактики умышленного причинения себе вреда (самоповреждения и самоотравления) предлагаются три стратегии:
1) уменьшение доступности лекарственных средств. Абсолютное большинство лекарственных средств должно отпускаться только по рецептам врача, а не находиться в свободной продаже. Если какое-либо лекарство все же отпускается без рецепта (например ненаркотические анальгетики), то его следует продавать в небольших упаковках или в виде пластыря, чтобы воспрепятствовать импульсивному потреблению данного препарата в больших количествах;
2) поддержка деятельности служб по оказанию помощи людям, находящимся в критическом состоянии;
3) санитарное просвещение (например проведение среди подростков дискуссии об опасности передозировки лекарств, об общих эмоциональных проблемах).
Одним из направлений современной суицидологии является кризисная терапия. Кризисная терапия — набор психотерапевтических приемов и методов, направленных на помощь людям, находящимся в состоянии социально-психологической дезадаптации, обусловленной реакцией на тяжелый стресс, и предназначенных для предотвращения саморазрушительных форм поведения и, в первую очередь, попыток самоубийства.
Большинство суицидентов остаются вне поля зрения психиатров и психологов, что требует организации специальной суицидологической службы, соответствующей принципам кризисной терапии. Службы кризисной терапии действуют во многих странах и в значительной мере определяют относительно невысокий уровень суицидов за рубежом. Так, во Франции кризисная суицидологическая служба работает в 150 городах, в Великобритании — в 300, в США — в 600, а после теракта 11.09.2001 года в городах Нью-Йорк и Вашингтон она была значительно расширена. Для сравнения, в России в настоящее время работает не более 20 психотерапевтических центров, в которых в том числе осуществляется прием и кризисных пациентов (Старшенбаум Г. В., 2005).