Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии. Иллюзии и реальность
- Автор: Березовская Елена Петровна
- Язык: русский
- Жанр: Здоровье
Электронная книга - «Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии. Иллюзии и реальность». Краткое содержание книги:
В разных странах мира существуют искусственно созданные мифы в отношении применения тех или иных лекарственных препаратов или разных видов лечения. Создание психологической зависимости от приема лекарственных препаратов, в частности прогестерона, привело к тому, что миф о всемогуществе некоторых препаратов достиг не просто опасного уровня. Запад уже пережил период бесконтрольного применения прогестерона. На территории же бывшего СССР, где вот уже почти тридцать летдоминирует миф об универсальности этого гормонального вещества, вопрос остается чрезвычайно актуальным.
Прогестероновая нация — это уже не просто группа женщин, принимающих прогестерон чуть ли не в постоянном режиме до беременности, во время беременности и после нее. Это уже десятки миллионов женщин, которым в мышление-сознание введена ложная идея о «всемогуществе» прогестерона.
Эта книга предоставляет большое количество новейшей информации о прогестероне — гормоне, который является важным органическим веществом в организме человека, как женщины, так и мужчины. Без него жизнь невозможна, но из друга и очень полезного вещества он может превратиться в настоящего врага, тихого и незаметного. Это не просто гормон беременности, он — матрица очень многих гормонов человека.
Книга о прогестероне предназначена для тех, кто хочет повысить свой уровень знаний об этом гормоне и помочь другим избавиться от опасного мифа, порождающего «прогестероновую нацию».
Книга Березовской Елены Петровны, автора многочисленных публикаций на тему женского здоровья, является уникальной и единственной во всем мире, в которой проведен такой объемный и детальный анализ значения прогестерона, стероидного гормона, для функции человеческого организма, а также использования прогестерона и его синтетических форм в медицине, в частности в акушерстве и гинекологии. В доступной форме автор приводит большое количество научных данных, описывает возникновение мифа о «сохраняющей терапии» и «прогестероновой недостаточности», обсуждает вопрос безопасности применения прогестерона при беременности. В книге также рассматриваются многочисленные «женские заболевания» и значение применения прогестерона для диагностики и лечениях этих болезней.
(1) форма лекарственного препарата (таблетки, капсулы, суппозитории, инъекции, гели, кремы, пластыри и т. д.), (2) уровень растворимости и усвояемости препарата тканями, (3) уровень кровоснабжения, скорость кровотока в ткани (органе).
Если первые два пункта понятны, то, казалось бы, какое отношение имеет к лечению состояние кровоснабжения и скорость кровотока? Обычно «входные ворота» лекарственного препарата находятся далеко от органа, на который рассчитано их воздействие (например, ротовая полость при приеме таблеток и матка). Чтобы содержимое таблетки достигло «мишени», оно должно раствориться в слюне и желудочно-кишечных жидкостях, всосаться и быть доставлено через кровь по кровеносным сосудам в измененном или неизмененном виде к тканям, на которые оно имеет воздействие. Чем лучше кровоснабжение, тем большая порция препарата будет доставлена. Чем быстрее обмен крови в тканях, тем быстрее лекарство окажется в зоне воздействия.
7.1. Для чего используют прогестерон и прогестины
Во многих предыдущих главах этой книги уже упоминалось о воздействии прогестерона и прогестинов на разные клетки и ткани, свойства этих гормонов, их применение в гинекологии и акушерстве, и в последующих главах имеется более детальное описание использования прогестерона и прогестинов при разных заболеваниях женской репродуктивной системы и других органов.
В гинекологии прогестерон и его заменители используются в следующих целях:
• контроль роста эндометрия
• подавление фертильности (контрацепция)
• стимуляция фертильности
• профилактика гиперплазии эндометрия при применении эстрогенов
• для создания аменореи (искусственной менопаузы)
• для создания регулярных кровотечений (искусственных менструаций)
• как часть заместительной гормональной терапии
В акушерстве прогестерон не нашел широкого применения. Его используют в репродуктивных технологиях, особенно после ЭКО, как часть поддержки второй фазы цикла, но далеко не во всех случаях. Применение прогестерона для предупреждения преждевременных родов до сих пор является спорным и не поддерживается всеми врачами.
Прогестерон и прогестины также начали использовать для лечения ряда заболеваний других органов и систем органов, появление и обострение которых имеют связь с менструальным циклом.
7.2. Способы применения прогестерона
Существуют следующие способы, или пути, назначения и применения (введения) прогестерона:
• Оральный, в том числе под язык (сублингвальный)
• Чрескожный — в виде кремов, гелей, пластырей
• Инъекционный — внутримышечный
• Ректальный — в прямую кишку
• Влагалищный — в виде суппозиториев
• Трансназальный — в носовую полость
• Внутриматочный (гормональные системы)
Все эти способы имеют свои преимущества и недостатки, однако существует также индивидуальный фактор переносимости препарата и его усвоения женским организмом. Один и тот же вид препарата, назначенный в одинаковой форме, может оказать разный эффект и вызвать разные побочные явления у разных женщин.
Первичные пути попадания прогестерона в организм человека — это прием внутрь (оральный), инъекции (парентеральный), в виде имплантатов, кожный контакт и ингаляции.
В каждой стране мира в продаже имеются разные виды и формы прогестерона, и на одни виды препаратов могут быть ограничения, другие же могут продаваться без всякого контроля. Большинство прогестинов зарегистрировано как лекарственные вещества, поэтому их продажа и назначение строго контролируется. Например, в США разрешено применение 26 продуктов, содержащих прогестерон как активное вещество.
7.2.1. Оральный прием прогестерона
Таблетированные препараты синтетического прогестерона известны с момента синтеза первых прогестинов, то есть более 80 лет, однако применение они нашли лишь после второй мировой войны с появлением гормональных контрацептивов.
Так как прогестинов много, их растворимость и усвояемость в желудочно-кишечном тракте будет зависеть от многих факторов — как от химической формулы препарата, так и от индивидуальных особенностей ЖКТ женщины. В отличие от прогестинов прогестерон в ЖКТ практически не усваивается, что ограничило прием прогестерона оральным путем, в том числе в виде жировых растворов.