Полный справочник санитарного врача
- Автор: Краснова Марина Алексеевна, Шилов Владимир Николаевич
- Год: 2019
- Язык: русский
- Год: Научная книга
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Полный справочник санитарного врача». Краткое содержание книги:
Это общее заболевание организма, развивающееся в результате длительного действия ионизирующего излучения в относительно малых, но превышающих допустимые уровни дозах. Характерно поражение различных органов и систем. В соответствии с современной классификацией (по А. К. Гуськовой и Г. Д. Байсоголову) выделяют два варианта хронической лучевой болезни:
1) вызванную воздействием общего внешнего излучения или радиоактивных изотопов с равномерным распределением их в организме (Н3, Na24, Cs27 и др.);
2) обусловленную действием изотопов с избирательным депонированием (Ra226, Sr89, Ро210 и др.) либо местным внешним облучением.
Причина первого варианта – воздействие общего внешнего излучения или радиоактивных изотопов с равномерным распределением их в организме (хроническое лучевое воздействие, хроническая лучевая болезнь).
Период формирования, или собственно хроническая лучевая болезнь:
1) доклиническая стадия;
2) I степень тяжести;
3) II степень тяжести;
4) III степень тяжести;
5) IV степень тяжести;
6) период восстановления;
7) последствия и исходы лучевой болезни;
8) полное восстановление (выздоровление), восстановление с дефектом;
9) ухудшение или прогрессирование;
10) гипопластические состояния и дистрофии;
11) гиперпластические и бластоматозные процессы;
12) ускорение инволюций;
13) стабилизация.
Причина второго варианта течения заболевания – действие изотопов с избирательным депонированием либо местное внешнее облучение:
1) лучевое воздействие;
2) лучевое заболевание;
3) период формирования патологического процесса (доклиническая стадия);
4) стадии клинических проявлений и исходов заболевания;
5) дистрофические и гипопластические состояния.
В развитии хронической лучевой болезни выделяют три периода:
1) период формирования, или собственно хроническая лучевая болезнь;
2) период восстановления;
3) период последствий и исходов лучевой болезни.
Первый период, или период формирования патологического процесса, составляет примерно 1–3 года – время, необходимое для формирования при неблагоприятных условиях труда клинического синдрома лучевой болезни с характерными для него проявлениями. По выраженности последних различают четыре степени тяжести: I – легкую, II – среднюю, III – тяжелую и IV – крайне тяжелую. Все степени являются лишь разными фазами единого патологического процесса. Своевременная диагностика заболевания, рациональное трудоустройство больного позволяют приостановить болезнь на определенной стадии и предупредить ее прогрессирование.
Второй период, или период восстановления, определяется обычно через 1–3 года после прекращения облучения или при резком снижении его интенсивности. В этот период можно четко установить степень выраженности первично-деструктивных изменений и составить определенное мнение о возможности репаративных процессов. Заболевание может закончиться полным восстановлением здоровья, восстановлением с дефектом, стабилизацией бывших ранее изменений или ухудшением (прогрессированием процесса). Естественно, что экспертные решения будут целиком зависеть от степени недостаточности функции и изменений ряда структур органов и тканей. Выделяя второй вариант лучевой болезни, обусловленной действием изотопов с избирательным депонированием либо местным внешним облучением, авторы классификации подчеркивают ряд особенностей патогенеза, определяющего своеобразие клинической картины, отличной от таковой хронической лучевой болезни, обусловленной общим облучением.
По мнению авторов классификации, эти особенности сводятся к следующему:
1) ведущее значение непосредственного действия радиации на ткань органа, меньшая значимость и более позднее выявление непрямых рефлекторных механизмов;