Вирусные болезни человека
- Автор: Лобзин Юрий Владимирович, Беляева Тамара Владимировна
- Язык: русский
- ISBN: 978-5-299-00641-4
- Жанр: Медицина
Электронная книга - «Вирусные болезни человека». Краткое содержание книги:
Издание предназначено для практикующих врачей, ординаторов и студентов старших курсов.
Лечение. Принцип лечения аналогичен терапии других ОРВИ. Этиологическое лечение при доказанной этиологии – дезоксирил интраназально или ингаляционно (препятствует взаимодействию вирусов с клеточными рецепторами) или плеканорил (блокирует риновирусный рецептор-связывающий домен) per os по 200 мг 3 раза в день. При их отсутствии – препараты ИФН, человеческий нормальный иммуноглобулин. Эффективны также релиз-активные препараты Эргоферон (комплекс усиленного противовирусного, противовоспалительного и антигистаминного действия) и Анаферон детский (усиление вирус-индуцированной продукции ИФНa/b и ИФНg и восстановление рецепции ИНФg).
Патогенетическое лечение направлено на уменьшение ринореи и отека; применяют также физиотерапевтические методы.
Профилактика. Изоляция больного в домашних условиях. Срок изоляции – 5 дней. Контактным назначают оксолиновую мазь интраназально.
Реовирусная инфекция
Реовирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением верхних дыхательных путей и ЖКТ.
Изучение реовирусной инфекции (приставка «рео» происходит от англ. respiratory enteric orphan) начато сравнительно недавно. В самостоятельную группу вирусы выделены в 1959 г.
Этиология. Реовирусы относятся к семейству Reoviridae. Они имеют цилиндрическую форму, размер 70 – 80 нм, содержат РНК. Выделенные у людей реовирусы подразделяются на 3 серотипа.
Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек и вирусоноситель. Путь распространения – воздушно-капельный. Иногда наблюдается фекально-оральный механизм заражения. Восприимчивость к заболеванию более выражена у детей. Обычно реовирусная инфекция встречается спорадически или в виде локальных вспышек в детских коллективах.
Клиническая картина. Инкубационный период составляет 2 – 5 дней. Заболевание сопровождается умеренной интоксикацией, сильнее проявляющейся у детей.
Больные отмечают слабость, познабливание, умеренную головную боль, насморк и кашель. У некоторых из них (чаще у детей) появляются рвота и диарея, боли в животе.
Температура тела субфебрильная, реже достигает 38…39 °C.
При осмотре определяются инъекция сосудов склер и конъюнктив, диффузная гиперемия зева. У части больных наблюдается полиморфная экзантема. В легких выслушиваются жесткое дыхание, сухие хрипы. При пальпации живота отмечаются урчание, иногда болезненность в правой подвздошной области. Нередко наблюдается увеличение печени. В гемограмме – иногда умеренная лейкопения или лейкоцитоз, СОЭ не повышена.
Прогноз благоприятный.
Диагностика. Для постановки клинического диагноза обращают внимание на сочетание симптомов поражения верхних дыхательных путей и ЖКТ.
Без лабораторных исследований диагностировать реовирусную инфекцию сложно. Специфическая диагностика основана на выделении вируса из слизи носоглотки, фекалий, СМЖ в культуре клеток, а также на установлении нарастания титра специфических антител в парных сыворотках в РТГА и РСК.
Дифференциальная диагностика. Реовирусную инфекцию дифференцируют от ОРВИ другой этиологии, энтеровирусных заболеваний, микоплазменной инфекции.
Лечение в основном симптоматическое. Имеются данные об эффективности индуктора избирательного действия Анаферон детский (повышение продукции ИФНa/b и ИФНg в присутствии вируса и восстановление рецепции ИФНg). Антибиотики назначают только при развитии бактериальных осложнений.
Профилактика. Общие меры профилактики аналогичны проводимым при других ОРЗ.
Коронавирусная инфекция (тяжелый острый респираторный синдром)
ТОРС (атипичная пневмония) – вирусное заболевание, характеризующееся незначительной (3 – 5 %) летальностью, но высокой контагиозностью (половина заболевающих – медицинские работники).
Этиология. Возбудитель – вирус из группы коронавирусов (Сoronaviruses). Это РНК-содержащие вирусы; до появления атипичной пневмонии были выделены 13 представителей данного семейства, которые заражают не только человека, но и рогатый скот, свиней, грызунов, кошек, собак и птиц.
Рис. 6. Очаги ТОРС в мире на 01.05.2003 г.
Коронавирусы – давно известное семейство вирусов, отличительным признаком которого является капсид (внешняя оболочка), в электронном микроскопе напоминающий по форме корону.