Деменция. Книга в помощь вам и вашим родным
- Автор: Кругляк Мира, Кругляк Лев Григорьевич
- Год: 2016
- Язык: русский
- Год: ИГ «Весь»
- ISBN: 978-5-9573-3074-5
- Жанр: Здоровье
Электронная книга - «Деменция. Книга в помощь вам и вашим родным». Краткое содержание книги:
„Что вы сказали?“
Должен сказать, что отец имел своеобразную неприятную черту. Он считал, что не все правила распространяются на него, и всегда был возмущен, когда кто-либо пытался его разубедить.
„Сколько. Времени. Еще“, — проскандировал он.
„Это зависит от человека, его индивидуальности, — сказал доктор. — Я этого точно не знаю“.
„Я не спрашиваю, знаете ли вы. Я требую от вас дать взвешенную оценку моего состояния. Это ваша обязанность“.
Доктор уже уделил достаточно много времени отцу, а это был понедельник, когда у врачей всегда большая нагрузка.
„Ну, хорошо. Скажем так: если вам хочется куда-нибудь поехать, походить пешком, то я бы на вашем месте сделал это в ближайший год. Потом... — он широко развел руками. — Потом это будет сделать труднее“».
Возможно, что идеальным вариантом является именно такой случай, когда впервые пациент слышит свой диагноз от врача, который наблюдает семью и будет продолжать это делать впредь.
А как он пришел к этому диагнозу?
Обследование
Но не врач, а сам пациент и ближайшие родственники должны предпринять шаги для установления диагноза. Обычно все начинается со своего участкового (семейного) врача. В большинстве случаев это нелегко сделать. Немало сил стоит забота о физическом здоровье, но ведь не менее важно это по отношению к душевным проблемам. Часто людям стыдно как перед собой, так и перед окружающими, когда появляются даже незначительные изменения в умственной деятельности или психике. Кроме того, деменция — это такое заболевание, которое не имеет четких границ, предупреждающих об опасности. Нет и таких физических симптомов, которые мотивируют искать помощь (боль, высокая температура, слабость и т. д.). Все это приводит к тому, что многие просто не спешат решиться на компетентное обследование. Иногда активное стремление родственников отвести человека на обследование вызывает бурное сопротивление.
В своем романе «Убийца без лица» шведский писатель Х. Манкелль описывает встречу героя — комиссара полиции Валендера — со своим старым отцом:
«Должен сказать, что я не ожидал твоего визита. Не думал, что увижу тебя здесь, в полиции».
«Для меня это тоже неожиданно, — ответил отец. — Я бы и не пришел, если бы не было срочной необходимости».
Валендер знал, что отец без надобности не пришел бы.
«Что-то случилось?» — спросил он.
«Только лишь, что я болен», — просто сказал отец.
Валендер почувствовал нарастающий ком в желудке.
«А что именно?» — спросил он.
«Я стою на пути к потере рассудка, — продолжал отец безразлично. — Я не помню, как называется болезнь, но она связана со старостью. Да еще меняется характер, становится плохим. И это может произойти быстро».
Валендер знал, о чем говорит отец. Он вспомнил, что у его сотрудника мама страдала этим же, но как называется болезнь, он не помнил.
«Откуда ты знаешь это? — спросил он отца. — Ты был у своего врача? Почему ты раньше ничего не сказал?»
«Я был у одного специалиста вчера».
Отец сидел и пил свой кофе. Валендер не знал, что ему сказать.
(Х. Манкелль)
Чаще всего ближайшие родственники замечают некоторые изменения в поведении близкого и уговаривают его обратиться к врачу.
Как всегда, диагностический процесс начинается с подробного опроса пациента, в данном случае важна также информация от кого-либо из ближайшего окружения. Прежде всего врач стремится выяснить, есть ли признаки нарушения памяти. Кроме того, выясняется, есть ли какие-либо личностные и поведенческие изменения, а также такие признаки, как недоверие к окружающим или уклонение от жизненных обстоятельств.
Даже если есть признаки деменции, врач сразу не высказывает свое мнение. Он знает, что следует провести тесты, а также исключить ряд заболеваний со схожими симптомами. Проводится развернутое исследование крови и мочи, что может помочь выявить заболевания щитовидной железы, крови, почек, печени, дефицит витаминов, наличие воспалительного процесса в организме. В дальнейшем проводится неврологическое обследование, чтобы исключить опухоль мозга или последствия инсульта. При необходимости осуществляют ряд исследований, в том числе МРТ головного мозга.
Когда результаты всех исследований оказываются у семейного врача, он может практически на 90% считать диагноз установленным. Он может пациенту и родственникам сообщить, что с большой вероятностью есть все данные, чтобы предполагать деменцию. Почему на 90%? Потому что 100%-й ответ может быть дан только после гистологического исследования ткани мозга, что, естественно, не делают при жизни.