Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии. Иллюзии и реальность
- Автор: Березовская Елена Петровна
- Язык: русский
- Жанр: Здоровье
Электронная книга - «Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии. Иллюзии и реальность». Краткое содержание книги:
В разных странах мира существуют искусственно созданные мифы в отношении применения тех или иных лекарственных препаратов или разных видов лечения. Создание психологической зависимости от приема лекарственных препаратов, в частности прогестерона, привело к тому, что миф о всемогуществе некоторых препаратов достиг не просто опасного уровня. Запад уже пережил период бесконтрольного применения прогестерона. На территории же бывшего СССР, где вот уже почти тридцать летдоминирует миф об универсальности этого гормонального вещества, вопрос остается чрезвычайно актуальным.
Прогестероновая нация — это уже не просто группа женщин, принимающих прогестерон чуть ли не в постоянном режиме до беременности, во время беременности и после нее. Это уже десятки миллионов женщин, которым в мышление-сознание введена ложная идея о «всемогуществе» прогестерона.
Эта книга предоставляет большое количество новейшей информации о прогестероне — гормоне, который является важным органическим веществом в организме человека, как женщины, так и мужчины. Без него жизнь невозможна, но из друга и очень полезного вещества он может превратиться в настоящего врага, тихого и незаметного. Это не просто гормон беременности, он — матрица очень многих гормонов человека.
Книга о прогестероне предназначена для тех, кто хочет повысить свой уровень знаний об этом гормоне и помочь другим избавиться от опасного мифа, порождающего «прогестероновую нацию».
Книга Березовской Елены Петровны, автора многочисленных публикаций на тему женского здоровья, является уникальной и единственной во всем мире, в которой проведен такой объемный и детальный анализ значения прогестерона, стероидного гормона, для функции человеческого организма, а также использования прогестерона и его синтетических форм в медицине, в частности в акушерстве и гинекологии. В доступной форме автор приводит большое количество научных данных, описывает возникновение мифа о «сохраняющей терапии» и «прогестероновой недостаточности», обсуждает вопрос безопасности применения прогестерона при беременности. В книге также рассматриваются многочисленные «женские заболевания» и значение применения прогестерона для диагностики и лечениях этих болезней.
Хотя в медицинской литературе имеется несколько публикаций о том, что назначение прогестерона при идиопатических повторных выкидышах значительно улучшает исход беременностей, детальный анализ этих работ опроверг их достоверность. Последние данные науки говорят о том, что прогестероновая терапия, независимо от формы и путей введения прогестерона, является совершенно неэффективной в лечении повторных выкидышей по неизвестным причинам. Эффект плацебо!
Может ли прогестерон помочь в лечении идиопатических повторных выкидышей, возникающих по типу иммунологического аборта? Иммунологические аборты, в том числе повторные, в отличие от хромосомных, возникают на более поздних сроках первого триместра, потому что сосудистая связь между плодным яйцом и маткой уже сформирована, а на процесс отторжения по типу иммунологического воспаления требуется все же определенное время. Такие повторные потери часто называют аутоиммунной фетоматеринской несовместимостью.
Диагностика таких видов абортов чрезвычайно сложная, потому что, когда происходит отторжение и появляется кровотечение или же беременность замирает, гистологическое исследование абортированного материала покажет только завершившийся этап отторжения — обычно воспалительную реакцию эндометрия, которая характерна для любого вида аборта. Другими словами, разница между механизмами хромосомных абортов, иммунологических абортов или других видов абортов (по другим причинам) может быть заметна только на начальных этапах потери беременности (что можно назвать условно угрозой потери беременности). Но с прогрессом гибели эмбриона или его отторжения такие различия становятся незаметными, и матка готовится к изгнанию плодного яйца.
Теоретически при аутоиммунной фетоматеринской несовместимости дополнительный прием прогестерона, который является иммуномодулятором в ходе имплантации, мог бы предотвратить потерю беременности. Но в данном направлении исследования не проводились.
11.8. Прогестероновая недостаточность
Миф о прогестероновой недостаточности возник на основании мифа о сохраняющей терапии прогестероном. В странах Европы и США свойства прогестерона были изучены объемно, как и его неэффективность в сохранении беременностей. Также была изучена связь прогестерона с возникновением пороков развития, которая вызывает немало противоречий среди врачей до сих пор.
С электронизацией многих источников информации, в том числе многочисленных изданий и библиотек, врачам и ученым стали доступны многие публикации прошлых лет, так же, как и результаты разных исследований. Но складывается впечатление, что не важно, что думают врачи мира о прогестероне, что показывают опубликованные результаты многочисленных исследований, проведенных по требованиям доказательной медицины, — у постсоветских врачей свое собственное мнение о всемогуществе прогестерона.
Итак, что такое прогестероновая недостаточность? По определению, это состояние нехватки прогестерона. Но когда именно, в какой день цикла? Все врачи знают, что в первую фазу цикла уровень прогестерона низкий, и в этой фазе прогестерон не принимает участия в имплантации плодного яйца. Получается, что нормальный уровень прогестерона важен во второй фазе, то есть в лютеиновой фазе, поэтому прогестероновую недостаточность часто называют лютеиновой недостаточностью.
Значит, мы говорим о двух фазах цикла. Напомню читателям, что две фазы определяются наличием овуляции. Где вырабатывается прогестерон во вторую фазу? Основной ресурс прогестерона во вторую фазу — это желтое тело яичника. Таким образом, прогестероновая недостаточность чаще всего связана с нарушением функции желтого тела, а поэтому называется нередко недостаточностью желтого тела.
До этого момента все объяснения рациональны и правильны, не так ли? Поэтому с таким определением недостаточности лютеиновой фазы согласятся практически все здравомыслящие люди, в том числе и врачи.
Но что получается в реальной жизни? Приходит женщина к врачу с жалобами, что у нее циклы по 35–40 дней, а то и больше, что задержки могут быть и по 1–2 месяца, что она пытается забеременеть, но с такими циклами у нее ничего не получается. Женщина удивлена тем, что на фоне приема гормональных контрацептивов у нее было все идеально — менструации шли ровно через 28 дней, а когда она не принимает контрацептивы, то у нее сразу же все нарушается.