Нейропсихологическая диагностика в вопросах и ответах
- Автор: Балашова Елена Юрьевна, Ковязина Мария Станиславовна
- Год: 2012
- Язык: русский
- Год: ООО «ЛитРес», www.litres.ru
- Жанр: Психология
Электронная книга - «Нейропсихологическая диагностика в вопросах и ответах». Краткое содержание книги:
Лурия А. Р. Основы нейропсихологии. — М.: Изд-во Моск. ун-та, 1973. С. 84–123.
Общий практикум по психологии: Метод наблюдения. Методические указания. Часть 1 / Под ред. М. Б. Михалевской. — М.: Изд-во Моск. ун-та, 1985.
Хомская Е. Д. Нейропсихология. — М.: Изд-во Моск. ун-та, 1987. С. 200–212.
Хомская Е. Д., Батова Н. Я. Мозг и эмоции. — М.: Изд-во Моск. ун-та, 1992.
Часть II
Объективные нейропсихологические методики исследования психических функций
Глава 4
Произвольные движения и действия
В луриевской нейропсихологии выделяют несколько видов произвольных движений, или праксиса: кинестетический, пространственный, кинетический, регуляторный. Приоритетную роль в их церебральном обеспечении играют различные факторы, связанные с определенными отделами коры головного мозга (нижнетеменными, теменно-затылочными, заднелобными и префронтальными областями соответственно). Для диагностики разных видов произвольных движений и действий разработано множество методик. Вот о них мы и поговорим.
Существуют ли диагностические методики, направленные на исследование определенного вида праксиса?
Скорее, следует говорить о преимущественной направленности конкретных методик. Многие методики способны выявлять особенности работы сразу нескольких нейропсихологических факторов. Кроме того, характер выполнения практически любой методики дает информацию о состоянии не только операциональных, но и динамических, и регуляторных составляющих произвольных движений и действий.
Какие методики предназначены для исследования кинестетического праксиса?
Это пробы на воспроизведение различных поз пальцев руки по кинестетическому образцу или под контролем зрения (Лурия, 1962; Хомская, 1987). Пробы могут различаться по степени сложности. Например, проба, в которой нужно соединить большой палец с указательным, является относительно простой.
Проба, в которой выставляются указательный палец и мизинец, а остальные убираются, считается более сложной.
Как нужно выполнять эти пробы — сразу обеими руками или последовательно: сначала одной рукой, потом другой?
Конечно, последовательно. В инструкции нейропсихолог прямо указывает, какой рукой испытуемый должен воспроизводить позу-образец. Подключение другой руки может свидетельствовать либо о снижении регуляторной функции речи, либо о наличии патологических синкинезий, связанных с дисфункцией подкорковых образований мозга, либо о выраженных затруднениях при воспроизведении предлагаемой позы.
В нейропсихологии выделяют первичные и вторичные симптомы. Какие симптомы свидетельствуют о первичных нарушениях кинестетического праксиса?
Напомним, что первичными называют симптомы, непосредственно возникающие вследствие нарушения определенного звена психической функции, а вторичными — симптомы, отражающие влияние этого дефекта на всю психическую функцию или несколько функций сразу.
О первичных нарушениях кинестетического праксиса свидетельствуют длительный поиск нужного положения пальцев, не приводящий к успеху, недифференцированность движений.
А как могут проявляться вторичные нарушения?
Например, при поражении лобных долей мозга высока вероятность возникновения инертных ошибок (вследствие трудностей переключения от одной позы к другой), дефицита контроля.
Известно, что для успешной реализации любого психического процесса необходимо гармоничное межполушарное взаимодействие. Существуют ли способы его проверки в сфере кинестетического праксиса?
Да, в нейропсихологической диагностике существует проба на перенос поз по кинестетическому образцу (Лурия, 1962; Хомская, 1987). Психолог просит испытуемого закрыть глаза и устанавливает ему на одной из рук определенную позу пальцев, которую испытуемый должен воспроизвести другой рукой. После выполнения 2–3 различающихся по сложности субтестов та же процедура повторяется для другой руки. Ошибки в этой пробе могут возникать как вследствие поражений полушарной локализации, так и вследствие дисфункций мозговых комиссур, ответственных за координацию работы полушарий. Окончательная квалификация выявленных ошибок производится с учетом характера целостного синдрома нарушений ВПФ.