Никто, кроме нас. Помощь настоящего врача для тех, кто старается жить
- Автор: Мясников Александр Леонидович
- Год: 2020
- Язык: русский
- Год: Эксмо
- ISBN: 978-5-04-108787-6
- Жанр: Здоровье
Электронная книга - «Никто, кроме нас. Помощь настоящего врача для тех, кто старается жить». Краткое содержание книги:
Сердечная патология и диабет связаны настолько, что врачи-кардиологи ввели такой термин как «диабетическая болезнь сердца». В плане определения схем лечения они приравняли больного диабетом к больному с уже установленной стенокардией, даже если у диабетика никаких симптомов болезней сердца еще нет. Больным с сочетаниями факторов риска (курение, гипертония, высокий холестерин) помимо кардиограммы могут периодически проводить стресс-тест с физической нагрузкой для раннего выявления скрытой стенокардии.
Если вам поставили диабет – обязательно нужно проверить состояние глазного дна, сердца, почек и сосудов ног.
Кстати, о холестерине: если у вас диабет, для вас больше нет понятия «нормальный холестерин»! Для вас, как и для инфарктника, теперь применим принцип «чем меньше, тем лучше»!
Также более тщательный подход и к диабетику с повышенным артериальным давлением, ведь у него почки под двойной угрозой: их «точит» как повышенный сахар, так и гипертония! Уровень, до которого необходимо снижать давление, у них менее 140/90 мм рт. ст.
Повышенный сахар поражает не только сосуды, но и периферические нервы. Так называемая диабетическая полинейропатия может проявляться нарушением чувствительности различных участков туловища. Это может вести и к нарушению иннервации мочевого пузыря, поэтому у диабетиков особенно часты инфекции мочевыводящих путей и половой сферы – вспомните тот же кандидоз («молочницу»)!
Из всего вышесказанного следует: чтобы избежать грозных осложнений диабета, надо держать уровень сахара в нормальных пределах. Каких? Все в тех же (почти): сахар натощак – <7,2 ммоль/л, после еды – <11 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин – <7 %.
Надо сказать, что не все международные медицинские ассоциации настаивают на таких строгих целевых значениях параметров обмена глюкозы. Например, многие эндокринологи допускают менее жесткие целевые значения гликозилированного гемоглобина (до 8 %).
Мы не касаемся здесь подробно лечения сахарного диабета: вы можете найти подробную информацию в моих более ранних книгах, но итоговые советы всем диабетикам я все-таки здесь приведу.
Итак, любому диабетику необходимо (если нет специфичных противопоказаний):
Принимать:
❐ метформин (помните, что адекватная доза составляет 1500–2000 мг/день);
❐ аспирин;
❐ липримар (или другой статин);
❐ энап (или одногруппник);
❐ при необходимости – второй сахароснижающий препарат.
А также необходимо обратить внимание на следующее.
❐ Потреблять не более 1800 ккал/сутки.
❐ Физическая нагрузка – по полчаса пять раз в неделю.
❐ Бросить курить.
❐ Проверять гликозилированный гемоглобин – раз в год.
❐ Анализ мочи на суточную микроальбуминурию – раз в год.
❐ Холестерин и ЭКГ – раз в год.
❐ Окулист – раз в год.
Глава 2
Вопросы вакцинации
Перед тем как приступить к такой сложной и крайне болезненной для многих теме, как вакцинация, позволю себе очень длинное цитирование сюжета из «Ютьюб» Kurzgesagt под названием In a Nutshell. Прекрасный анимированный сюжет про пользу и потенциальный вред вакцин. Может, у многих вопросы отпадут еще на этапе чтения этого материала. Итак: